高二级女生，长期睡眠不好，经常头痛，三天前来信预约咨询
    主诉：已有四年以上头痛史，其中两年时间运用药物治疗，医生诊断为神经偏头痛，但经CT扫描未发现大脑病变。在高一期间，因就读学校纪律、时间要求比较严格，学习竞争激烈，宿舍生活比较紧张，总担心会上课、晚绣迟到，及担心生活上一些细节不能做好，导致经常头痛，晚上也不能入睡，经一定药物治疗后效果甚微。强烈要求休学半年，但并无好转，在这期间，常常感觉无所事事非常无聊，怀念在学校的生活，非常希望能够回到学校继续学习。半年后回到学校复读高一，又感觉和周围新同学不能融为一体，尤其对于宿舍集体生活不能适应，认为自己动作比较慢，而宿舍用水紧张，时间不够，其他同学对自己不友好，在背后说坏话等等。害怕以前的同学看见自己萎靡不振的形象，担心与同学相见时无精力应对，故一直寻找众多的借口来逃避。同时，自己也认识到自己头痛并没有生理上的原因，而应该是心理上的原因，有强烈寻求帮助的意愿。
    经查其过往史发现，在家中排行第二，当时因为计划生育原因，在读小学五年级时，送到姨妈家里。平时在学校比较开朗，但在姨妈家里相对压抑。因为没有人陪她说话、活动，所以经常想很多东西，致晚上经常失眠。偶尔要求自己不要想太多方可睡着。读初一时转学回家，换了一个新环境，各方面都暂时恢复正常。但下学期的时候，因宿舍其他同学晚上经常大声说话，致自己不能入睡，又开始头痛。初二时在医院检查认为只是头痛，后来怀疑是神经痛。因初中学业相对轻松，所以可以保持中上流学习成绩。
    经查其家族史发现，外婆这两年因年纪较大原因，也会经常偏头痛，脾气不好，对自己的外孙辈经常不明原因地开骂。除此之外，家族中无其他人员有偏头痛历史，故对其头痛原因可以排除家族遗传原因。
    经查其家庭环境发现，父亲为当地小学教师，对于女儿目前情况不积极热心，也不想主动配合宿管人员了解女儿情况，感情比较淡漠。母亲为农村妇女，文化程度较低，对女儿目前情况比较担忧，但又无能为力，同时认为女儿得病都是因为她自己想得太多，没病找病。因家庭经济一般，认为女儿这样看病花钱太多，对女儿含有一定的抱怨。姐姐与其感情较好，会进行一定的开导，但效果甚微。弟弟年纪尚小，不懂事。家中还有一位父亲的继母，经常对她家里骂骂咧咧，关系相处得很不好。
    在第一次的咨询里，经分析认为她是对自己做事没有计划所以才会导致紧张，不知所措。希望能和她一起讨论生活、学习计划。然而，她说一旦做事安排了计划，那么，从计划开始就会一直想着这件事情。她还提到，第一次和我预约了三天后的咨询时间时，在整整三天的时间内，她就一直在想着这件事情。
    经过几次咨询后，我了解了她基本情况，确定属于森田疗法中的神经症状，即由于对某件事太过关注的时候就会把全部注意力放在这件事情身上，担心这件事情对自己会造成什么样的影响。比如说，因为有过失眠的经历，所以她一回到宿舍就担心晚上又要到3、4点都不能睡觉，明天又会没有精神上课，强烈希望自己能够睡着。但越是把注意力放在希望能睡着这件事情上，就越睡不着。以至于后来只要一回到宿舍就会害怕紧张，因为宿舍和失眠已经形成了一种必然的关联；在与同学交流聊天时，特别关注自己当时的神情动作以及是否集中注意力去聊天；上课或晚修的时候，只要一旦脑海中出现某个念头，就会由一个念头到下一个念头，一直想下去，怎么也不能够结束。虽然自己非常想停止这些念头，但总是停止不了。因此非常苦恼。

针对以上情况，我确定了如下咨询方案：
    一.   森田疗法中的顺其自然疗法
    该名女生的头痛并非器质性病变，而应该是由于神经衰弱引起的。正如森田正马对神经症头痛所认为的一样，头痛是由于自己想出来的。本来是因为担心在宿舍会因为头痛而休息不好，继而对宿舍产生不明原因的紧张感。后来形成了由于在宿舍而导致紧张进而引起头痛。因为长期头痛的原因，导致该名女生不能很好地学习、甚至连正常的生活都不能维持，担心自己会再次退学，常常认为自己在学校是白白浪费金钱和时间。因此希望自己能够早日解除头痛的痛苦，致使对头痛这一症状特别关注。虽然一直在努力寻找各种药物治疗，希望能通过消除一些引起头痛的事物来减轻头痛，但这些努力却适得其反，把自己的全部注意力放在头痛身上，不但没有取得任何效果，反而使自己愈加头痛。
    所以，在咨询过程中，我首先让她认识到，要消除头痛和紧张是不可能的，想把这种不可能变为可能的努力则是徒劳的，结果是只会把这种头痛和紧张作为症状来固定化。要是能终止这种枉然的努力，而顺其自然地承认它的存在，就会以相应的耐力来忍受这种头痛和紧张。因为这种紧张是和日常生活紧密联系在一起的，所以事实上是不可能去除紧张，也不能让紧张消失。要是想从紧张中逃避，想多少减轻紧张的话，神经症头痛反而会得到强化。如果接受这种紧张，认识到就算紧张、头痛，你也不能改变什么，反而不会将注意力集中在这些事情上，自然得到放松，头痛的症状也会继而减轻。
    比如，有一次，因必须要见一位初中同学而陷入紧张害怕中……
    “你答应要见这位同学，还能再找借口推脱吗？”
    “不能了，再推脱下去，就连同学关系也会结束了。”
    “那么有什么理由或者原因可以让你不见这位同学吗？”
    “嗯……好象没有什么理由可以不见。”
    “也就是说，你必须要见这位同学？”
    “嗯……是的。”
    “因为你要见这位同学，所以你很紧张很害怕。但是就算你很紧张很害怕，能改变你必须要见这位同学的结果吗？”
    “嗯……不能。也就是说，就算我紧张害怕，也不能改变必须要见这位同学的现状！”
    “答案正是如此，紧张害怕是不可能改变现状。既然不能改变这种现状，那么你紧张害怕又有什么用呢？相反，你如果试着迈出这一步，说不定对你会是一个良好的开端。”
    “嗯……我明白应该怎么做了。”
    在下一次咨询过程中，我了解到，因为她抱着这种就算紧张害怕还是要见这位同学而不能改变现状的想法，反而减轻了头痛，成功得与这位同学见面并且与其他初中时的同学约定见面。
    这次的事件成为一个突破口让她真正认识到“顺其自然”。使其认识到紧张、头痛是一种改变不了的现状，但若顺其自然，或许还会有一个新的变化。同时，她也感觉到自己有信心可以重新生活学习。
    二.   不问疗法降低依赖性
    在咨询的过程中，我发现她对我产生了强烈的依赖感，并且使她产生了一种错觉，认为我可以解决她一切困难。对于她而言，我不再是心理咨询老师，而是她心灵上的依靠者。一旦我体现出不能支持的言语或神情，就会令她感到害怕茫然。这时，我反而成为了使她产生紧张的因素。因此，需要降低她对我的依赖性，重新把我的角色转变为心理咨询老师。
    比如：我已经几次明确得告诉她不属于精神分裂症。但她仍然在下一次的咨询过程中问到：“老师，我从书上了解到一些和我的情况类似的介绍。我想知道我这种病是不是属于精神分裂的症状？”
    “书上有没有具体说到精神分裂症是怎么样的吗？”
    “有啊。我有好多症状都和精神分裂的症状相似。”
    “所以你就判断自己也会属于精神分裂症？”
    “嗯……我也只是怀疑。”
    “这个问题我目前不想回答，你可以自己再具体了解一下自己到底是不是属于精神分裂症。”
    又如：她多次咨询中问到：“老师，我这个病要多长时间才能恢复呢？”
    “你自己认为呢？”
    “我也不知道啊！”
    “那你自己有没有信心呢？”
    “有”
    “好的，既然有信心去征服它你又何必担心要多长时间呢？好的时候自然就好了。”
    在这个不问过程中，使她逐渐认识到，心理咨询老师不是帮助她去解决问题，而是引导她自己去解决自己的问题。问题解决的根本不是心理咨询老师，而是她自己。
    三. 森田疗法中的日记疗法
    咨询进行到一定阶段，发现虽然她已经认识到了顺其自然的思想，但以前不能中断念头的状况还是会存在。而因为对这些念头没有记录，因此很难主动掌握思想的变化，常常只能凭借事后回忆来分析，但对当时的感受、想法却很难再现。
    而森田疗法中的日记疗法可以非常清楚明白地了解她当时的想法，如果我给予一定的批注，还可以使她审视自己行为、重新认识自己行为，从具体的行为指导着手，以使发挥以情绪为中心转变到行动为中心的处事态度，从而起到改正错误行动和想法的效果。事后也可以给予指导。
    因此我们制定了一个计划，预备两本笔记本，每天写日记，每周五交换一次，一个月咨询一次，主要是为了进行沟通。对于日记的写法也作了一定安排，把日记分成三栏，第一栏记事、情绪，第二栏由我写对于这些事情、情绪看法的反馈，第三栏写她在这些事情、情绪与我的反馈中的认识。

记事、情绪栏：
    今天下午有三节课，但中午没睡好，很不想听课。不知道今晚接热水能不能接到，接水的人不知道多不多，那个宿管阿姨可能在那，这样就不能插队了。这样下去，连这学期都不知道能不能读完，如果读不完就惨了，又花了家人那么多钱。
    反馈：
    精神不好就不想听课是一个借口，我们在教室的目的是听课，应该本着目的为中心，尽量努力多听一些课。你生活在现在，未来的事情如何发展没有人可以预料，重要的是我们要把握好现在。
    认识：
    想想自己在教室的目的是为了听课，竟然真的可以多听一些内容了，虽然听得还是很少。
    随着日记疗法的一步步深入，逐渐扩展写日记的范围，由简单的日常生活转向人生的目标，并引导她把多角度分析看待事物的发展，多注意外界新鲜事物。从而扩展了她的认识面、扩大了眼界，使生活变得丰富多彩起来。不在为了一件小事而苦苦思索不得安宁。
    历时一年多的咨询过程中，我本着顺其自然的思想，具体运用了日记疗法和不问疗法，影响着她对事物的看法。虽然到目前为止，收到的效果有限，她仍会出现一些很难中断的念头，但已经能够自我分析、判断，在学习、宿舍方面也得到了明显的改善。这也鼓励了我们继续努力，争取更大的进步。